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西藏自治區醫療保障局2022年法治政府建設年度報告
2022年,自治區醫療保障局堅持以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導,全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神和習近平法治思想,全面貫徹落實(shí)自治區第十次黨代會(huì )和區黨委十屆三次全會(huì )精神,深刻領(lǐng)悟“兩個(gè)確立”的決定性意義,增強“四個(gè)意識”、堅定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護”,聚力“四個(gè)創(chuàng )建”“四個(gè)走在前列”,認真貫徹落實(shí)區黨委全面依法治藏部署,扎實(shí)推進(jìn)法治政府建設工作并取得積極成效。
一、2022年度推進(jìn)法治政府建設的主要舉措和成效
(一)深入學(xué)習宣傳貫徹黨的二十大精神、習近平法治思想情況
一是舉辦“建功新時(shí)代 奮進(jìn)新征程——黨的二十大專(zhuān)題輔導”讀書(shū)班,把全面依法治國作為重要內容之一開(kāi)展專(zhuān)題學(xué)習。二是局黨組理論學(xué)習中心組專(zhuān)題學(xué)習《中國共產(chǎn)黨章程》(修正案),圍繞《中國共產(chǎn)黨章程》(修正案)開(kāi)展深入研討。三是深入貫徹落實(shí)《中共西藏自治區醫療保障局黨組第一議題制度》,持續把深入學(xué)習習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想、習近平法治思想、習近平總書(shū)記重要講話(huà)、重要文章和重要指示精神等作為局黨組會(huì )議和黨組理論學(xué)習中心組的第一議題。四是健全完善黨組理論學(xué)習中心組學(xué)法制度,制定印發(fā)《中共西藏自治區醫療保障局黨組理論學(xué)習中心組2022年專(zhuān)題學(xué)習重點(diǎn)內容安排》和《自治區醫療保障局學(xué)法普法責任清單(2022年)》并對照學(xué)習。
(二)貫徹落實(shí)“一規劃兩綱要”任務(wù)分工和區黨委全面依法治藏委員會(huì )年度工作要點(diǎn)情況
1.依法凝聚抗疫共識情況。全區醫保系統堅決扛起疫情防控政治責任,全面發(fā)揮醫療保障對疫情防控的支撐作用,助力疫情防控工作。一是堅定落實(shí)“兩個(gè)確保”,實(shí)行“先救治、后結算”,確保患者不因費用問(wèn)題影響就醫,確保收治醫院不因支付政策影響救治。二是做好疫苗及接種費用保障。累計安排6.02億專(zhuān)項預算資金指標。截至年底,撥付新型冠狀病毒疫苗及接種費用5.46億元,確保救治無(wú)憂(yōu)、接種不愁。三是持續降低核酸檢測價(jià)格。主動(dòng)應對疫情防控形勢變化,服務(wù)經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展大局,動(dòng)態(tài)調整核酸檢測價(jià)格。四是全力做好藥品供應。按照“特事特辦”原則,建立診療方案覆蓋藥品的集中采購“綠色通道”,持續協(xié)調各方做好定點(diǎn)救治醫療機構和基層醫療機構藥品配送。五是助力紓困解難。降低我區城鎮職工基本醫療保險單位繳費率,2022年8月至10月,階段性緩繳職工基本醫療保險單位繳費,助力中小微企業(yè)紓困解難。
2.提高行政效能和服務(wù)水平情況。持續深化減證便民服務(wù),不斷提高行政效能和服務(wù)水平。一是動(dòng)態(tài)修訂完善并嚴格落實(shí)《西藏自治區醫療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單》。按照“六統一”(統一事項名稱(chēng)、統一事項編碼、統一辦理材料、統一辦理時(shí)限、統一辦理環(huán)節、統一服務(wù)標準)和“四最”(服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)、所需材料最少、辦理時(shí)限最短、辦理流程最簡(jiǎn))原則,印發(fā)《西藏自治區醫療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單(修訂)和西藏自治區醫療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項辦事指南(修訂)》(藏醫保〔2022〕40號),對政務(wù)服務(wù)事項進(jìn)行了動(dòng)態(tài)修訂完善,對全區醫療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項名稱(chēng)、受理單位、服務(wù)對象、辦理渠道、辦理流程、辦理材料、辦理時(shí)限、查詢(xún)方式、評價(jià)渠道等進(jìn)一步規范統一。二是制定實(shí)施《西藏自治區醫療保障服務(wù)中心經(jīng)辦大廳“六項制度”實(shí)施細則》《西藏自治區醫療保障服務(wù)中心經(jīng)辦大廳服務(wù)規范》《西藏自治區醫療保障服務(wù)中心經(jīng)辦大廳窗口人員行為規范》,持續規范醫療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)窗口業(yè)務(wù)辦理。三是推進(jìn)證明事項告知承諾制,對于意外傷害就醫無(wú)法提供相關(guān)證明材料等經(jīng)辦服務(wù)事項,不再提供證明材料,由參保人員進(jìn)行書(shū)面承諾,填寫(xiě)《個(gè)人承諾書(shū)》,直接予以受理。四是基本醫療保險參保信息變更、基本醫療保險關(guān)系轉移接續、異地就醫備案等6項業(yè)務(wù)實(shí)現“跨省通辦”。五是與自治區衛生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)老年優(yōu)待就醫綠色通道的通知》,進(jìn)一步為老年人看病就醫結算提供更便捷、更周全、更貼心、更直接的良好服務(wù)。
3.持續優(yōu)化法治化營(yíng)商環(huán)境情況。印發(fā)《西藏自治區醫療保障局關(guān)于貫徹落實(shí)〈西藏自治區2022年優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境行動(dòng)方案〉的分工方案》。一是規范政務(wù)服務(wù)場(chǎng)所平臺建設。梳理編制了《拉薩三級政務(wù)服務(wù)大廳進(jìn)駐事項清單》,包含《西藏自治區醫療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單》中十二個(gè)主項二十八個(gè)子項全部政務(wù)服務(wù)事項,沒(méi)有未進(jìn)駐的負面清單事項。二是規范政務(wù)服務(wù)窗口設置。推行醫療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)“綜合柜員制”,實(shí)現前臺一窗受理,后臺分辦聯(lián)辦。推進(jìn)實(shí)現自治區、拉薩市、城關(guān)區醫療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)“三級一窗通辦”,切實(shí)做到群眾辦事線(xiàn)下只進(jìn)一門(mén)、只到一窗,全力打造專(zhuān)區業(yè)務(wù)綜合受辦“樣板窗口”。三是持續強化醫療保障執法監管。重點(diǎn)聚焦“假病人、假病情、假票據”以及利用高值耗材騙保等問(wèn)題,加強醫保基金常態(tài)監管,不斷鞏固打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。迎接國家醫保局完成對我區3家定點(diǎn)醫療機構和1家經(jīng)辦機構的飛行檢查工作。聯(lián)合自治區公安廳、衛生健康委、市場(chǎng)監管局,通過(guò)購買(mǎi)第三方機構專(zhuān)業(yè)服務(wù),對區本級和5個(gè)地市大型定點(diǎn)醫療機構和部分經(jīng)辦機構開(kāi)展2022年度醫保基金飛行檢查。根據國家醫保局和公安部移交線(xiàn)索,責成屬地醫保部門(mén)配合公安部門(mén)進(jìn)行調查取證工作。開(kāi)展以“織密基金監管網(wǎng) 共筑醫保防護線(xiàn)”為主題的基金監管集中宣傳月活動(dòng),營(yíng)造強大宣傳聲勢、良好輿論氛圍。召開(kāi)打擊欺詐騙保工作第二次聯(lián)席會(huì )議和基金監管社會(huì )監督員座談會(huì ),進(jìn)一步推動(dòng)形成綜合監管、聯(lián)合懲治、社會(huì )共治的基金監管長(cháng)效常治機制。持續完善醫保智能監管系統,加強醫保基金監管審核規則庫建設和動(dòng)態(tài)調整工作,上線(xiàn)使用監管審核規則904條,實(shí)現事前提醒、事中預警、事后審核,有效提高了醫保基金監管和經(jīng)辦審核效能。在拉薩、日喀則兩市啟動(dòng)醫保基金監管信用體系建設試點(diǎn)工作。
4.提升行政決策公信力和執行力情況。健全依法科學(xué)民主決策機制。認真落實(shí)重大決策事項公眾參與、專(zhuān)家論證、風(fēng)險評估、合法性審查和集體討論決定等程序。一是對擬新增的醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格進(jìn)行了專(zhuān)家評審論證,歷時(shí)2天對擬新增的24項和擬動(dòng)態(tài)調整的11項醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格進(jìn)行了論證。二是對現行醫療服務(wù)價(jià)格項目進(jìn)行校正和規范,組織自治區人民醫院、自治區藏醫院、自治區第二人民醫院和拉薩市人民醫院專(zhuān)家進(jìn)行了為期11天的評審論證,對我區現行醫療服務(wù)價(jià)格項目進(jìn)行了進(jìn)一步校正和規范。三是重大制度改革充分征求相關(guān)單位和民眾意見(jiàn)。《西藏自治區城鄉居民基本醫療保險自治區級統籌實(shí)施意見(jiàn)(試行)》采取進(jìn)村入戶(hù)、召開(kāi)座談會(huì )、書(shū)面征求意見(jiàn)等方式征集意見(jiàn)建議;《關(guān)于健全重特大疾病醫療保險和救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》充分征求各地市醫保局、自治區衛生健康、民政、財政等相關(guān)單位和國家醫保局的意見(jiàn),經(jīng)自治區人民政府常務(wù)會(huì )議研究后由自治區人民政府辦公廳印發(fā)實(shí)施。四是持續推進(jìn)黨政機關(guān)法律顧問(wèn)全覆蓋。選聘北京市大成(拉薩)律師事務(wù)所為我局2022年度法律顧問(wèn)單位,指派3名專(zhuān)職律師為我局提供法律服務(wù),我局各項制度政策合法性公平性審查提供法律專(zhuān)業(yè)支撐,不斷提升行政決策公信力。
5.推動(dòng)嚴格規范公正文明執法情況。一是強化行政執法機制建設。認真貫徹落實(shí)《國家醫療保障局關(guān)于印發(fā)<醫療保障系統全面推行行政執法公示制度 執法全過(guò)程記錄制度 重大執法決定法制審核制度實(shí)施辦法(試行)>的通知》,全面推行行政執法公示制度、執法全過(guò)程記錄制度和重大執法決定法制審核制度。嚴格對照《醫療保障行政執法文書(shū)制作指引與文書(shū)樣式》規范制作執法文書(shū)。二是強化執法隊伍建設。對已經(jīng)參加自治區行政執法資格認證培訓、經(jīng)考核合格領(lǐng)取了《西藏自治區行政執法證》并仍在執法崗位的人員換領(lǐng)了《中華人民共和國行政執法證》《中華人民共和國行政執法監督證》。選派9人參加了自治區司法廳組織的2022年度第一期行政執法資格認證培訓并考核合格。全面核查全區醫療保障領(lǐng)域行政執法資格,全面落實(shí)“亮證執法”。
6.科學(xué)有效制約監督行政權力情況。一是修訂完善《西藏自治區醫療保障局行政職權目錄》和《西藏自治區醫療保障局權責清單》,確保無(wú)清單外行政職權。二是堅持用制度管權管事管人。嚴格落實(shí)《嚴禁干部職工借婚喪喜慶事宜大操大辦收斂錢(qián)財的暫行辦法》《西藏自治區醫療保障局機關(guān)財務(wù)管理制度(2021年修訂)》《西藏自治區醫療保障局信息發(fā)布管理辦法》《西藏自治區醫療保障局公務(wù)員平時(shí)考核工作實(shí)施方案(試行)》《西藏自治區醫療保障局干部職工請銷(xiāo)假管理規定(2022年修訂)》《西藏自治區醫療保障局廉政風(fēng)險防控手冊》《西藏自治區醫療保障局關(guān)于領(lǐng)導干部配偶、子女及其配偶經(jīng)商辦企業(yè)的禁業(yè)范圍》等規定。三是自覺(jué)接受監督。及時(shí)辦復人大代表建議和政協(xié)提案,辦復率達100%,答復滿(mǎn)意率100%。1名同志獲全區提案工作先進(jìn)個(gè)人榮譽(yù)稱(chēng)號。
7.依法有效化解社會(huì )矛盾情況。一是堅決守護民族團結生命線(xiàn)。大力宣傳貫徹《西藏自治區民族團結進(jìn)步模范區創(chuàng )建條例》,推進(jìn)《西藏自治區民族團結進(jìn)步模范區創(chuàng )建規劃》落地落實(shí),實(shí)施《西藏自治區醫療保障局開(kāi)展民族團結進(jìn)步創(chuàng )建活動(dòng)實(shí)施方案》,將民族團結進(jìn)步創(chuàng )建工作貫穿到醫保各項業(yè)務(wù)工作中,2022年4月,我局被評為自治區級民族團結進(jìn)步模范單位。二是全面貫徹黨的宗教工作基本方針。深化“遵行四條標準 爭做先進(jìn)僧尼”教育實(shí)踐活動(dòng)。對獲得和諧模范先進(jìn)稱(chēng)號的寺廟以及愛(ài)國守法先進(jìn)稱(chēng)號的僧尼參加城鄉居民基本醫療保險持續落實(shí)個(gè)人繳費補貼政策。為引導宗教界秉承光榮傳統,堅決維護祖國統一和民族團結,堅決抵制一切分裂破壞活動(dòng)貢獻醫保力量。三是及時(shí)辦復網(wǎng)民留言,回應社會(huì )關(guān)切。2022年書(shū)面回復網(wǎng)民留言、咨詢(xún)300余人次。
(三)行政規范性文件合法性審核、行政復議、行政應訴案件情況
一是對《關(guān)于健全重特大疾病醫療保險和救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》、《西藏自治區城鄉居民基本醫療保險自治區級統籌實(shí)施意見(jiàn)(試行)》等規范性文件開(kāi)展了合法性審查。二是2022年,自治區醫保局無(wú)行政復議和行政訴訟案件。
二、2022年度推進(jìn)法治政府建設存在的不足和原因
規范性文件合法性審查專(zhuān)業(yè)能力不足。我局法治審核機構將進(jìn)一步加強規范性文件合法性審查工作學(xué)習、培訓力度,不斷提升專(zhuān)業(yè)能力。
三、2022年度黨政主要負責人履行推進(jìn)法治建設第一責任人職責,加強法治政府建設有關(guān)情況。
一是全面加強黨的領(lǐng)導,動(dòng)態(tài)調整法治建設領(lǐng)導小組。成立以局主要領(lǐng)導為組長(cháng)的自治區醫療保障局法治建設領(lǐng)導小組,統籌推進(jìn)全區醫療保障領(lǐng)域法治建設,部署重點(diǎn)工作,協(xié)調解決法治建設工作的困難和問(wèn)題。二是制定《自治區醫療保障局黨政主要負責人履行推進(jìn)法治建設第一責任人職責清單(2022年度)》并對照落實(shí)。三是局黨政主要負責人對法治政府建設重要工作親自部署、局黨組會(huì )議和局長(cháng)辦公會(huì )議研究部署普法宣傳、權責清單編制、完善醫保政務(wù)服務(wù)事項清單等法治建設工作,黨政主要負責人多次對法治政府建設、普法責任制述職評議以及相關(guān)專(zhuān)項普法任務(wù)親自過(guò)問(wèn)、親自督辦。四是依法全面履行政府職能。持續推進(jìn)“放管服”改革,深化醫保領(lǐng)域減證便民服務(wù)。規范行政執法程序,全面推行行政執法公示制度、執法全過(guò)程記錄制度和重大執法決定法制審核制度。五是督查領(lǐng)導班子其他成員和局屬各部門(mén)負責人依法行政,認真落實(shí)法治建設“一崗雙責”,局黨組書(shū)記在對局領(lǐng)導班子成員和局屬各部門(mén)負責人“一對一”談話(huà)時(shí),對履行法治建設職責情況進(jìn)行專(zhuān)門(mén)監督提醒。局領(lǐng)導班子其他成員和局屬各部門(mén)負責人以及其他縣處級領(lǐng)導干部年底向局黨組書(shū)記進(jìn)行書(shū)面述學(xué)述法述職,報告履行推進(jìn)法治建設職責、學(xué)法守法用法等情況。六是認真落實(shí)行政機關(guān)工作人員學(xué)法用法制度和“誰(shuí)執法誰(shuí)普法”“誰(shuí)管理誰(shuí)普法”“誰(shuí)服務(wù)誰(shuí)普法”“誰(shuí)用工誰(shuí)普法”責任制。
四、2023年度推進(jìn)法治政府建設的主要安排
一是常態(tài)化抓好黨的二十大精神、習近平法治思想以及憲法、民法典的學(xué)習宣傳。
二是認真對照落實(shí)區黨委依法治藏委員會(huì )辦公室、自治區法治政府建設領(lǐng)導小組辦公室和自治區普法辦工作要點(diǎn)。
三是持續推進(jìn)“放管服”改革,努力為全區廣大醫保服務(wù)對象提供高效便捷的醫療保障服務(wù)。
四是持續強化醫療保障基金監管,守護好人民群眾的每一分“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”。
五、其他需要報告的情況
2022年,全區檢查定點(diǎn)醫藥機構829家(次),追回和拒付醫保基金4717.28萬(wàn)元。
特此報告。
西藏自治區醫療保障局
2023年3月31日
藏公網(wǎng)安備 54010202000340